薄毛治療が初めての方には、まずAGA治療（薬物療法）から始めることをおすすめします。
日本皮膚科学会のガイドラインでは、フィナステリドやミノキシジルによる薬物治療が「推奨度A（強く勧められる）」とされており、治療の第一選択として位置づけられています。
一方、自毛植毛は「推奨度B（勧められる）」であり、薬物治療で十分な効果が得られなかった場合や、毛根がすでに消失している部位がある場合に検討する治療法です。
AGA治療は月額5,000円〜20,000円程度と費用負担が軽く、効果がなければいつでも中止できる可逆性があるため、まずは試してみるというアプローチが取りやすいのも利点といえます。
AGA・FAGAは進行性の病気です。
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- 毛根が残っている初期〜中期の薄毛にはAGA治療が第一選択
- AGA治療は薬物で薄毛の進行を抑え、発毛を促す方法で月額5,000円〜20,000円程度
- 自毛移植は一度の手術で半永久的な効果が期待できるが費用は50万円〜300万円以上
- 日本皮膚科学会のガイドラインでは薬物治療を先に行い、効果不十分な場合に外科的治療を検討
目次
AGA治療と植毛はどっちが効果的？それぞれの特徴を比較
実は、「どちらが効果的か」は薄毛の進行度合いや個人の状況によって異なります。
薬物治療で改善がみられない場合に植毛を検討するというのが、一般的な治療の原則とされています。
つまり、初期から中期の薄毛であればAGA治療から始め、進行してしまった場合や毛根が消失している部位には植毛が有効という考え方が基本です。
ここからは、それぞれの治療法の仕組みや特徴を詳しく見ていきましょう。
AGA治療の仕組みと効果
AGA*1治療は、内服薬や外用薬を使って薄毛の原因に働きかける方法です。
AGAの主な原因は、男性ホルモンの一種であるテストステロン*2が5αリダクターゼ*3という酵素によってDHT（ジヒドロテストステロン）に変換され、このDHTが毛母細胞の働きを阻害することにあります。
通常2〜6年ほどあるヘアサイクル*4の成長期が、AGAを発症すると半年〜1年程度に短縮化されてしまうのです。
AGA治療で使用される主な薬剤は以下の通りです。
- フィナステリド*5（内服薬）：5αリダクターゼII型を阻害してDHTの生成を抑制
- デュタステリド*6（内服薬）：5αリダクターゼI型とII型の両方を阻害。フィナステリドより強力
- ミノキシジル*7（外用薬・内服薬）：頭皮の血行を促進し、毛母細胞を活性化して発毛を促す
フィナステリドの効果については、臨床試験で確かなエビデンスが示されています。
1,553名の男性を対象とした研究では、フィナステリド1mg/日を2年間服用した結果、頭頂部の毛髪数がプラセボ群と比較して有意に増加しました。
具体的には、1年目で107本、2年目で138本の増加が確認されています。
参考：Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia
また、日本人男性532名を対象とした10年間の長期研究では、フィナステリドの効果が長期にわたって維持されることも報告されています。
この研究では、重篤な副作用は認められず、軽度で一時的な副作用（性欲減退5.6%、勃起障害3.0%）のみが報告されました。
参考：Long-term (10-year) efficacy of finasteride in 523 Japanese men with androgenetic alopecia
ミノキシジルについては、5%外用液と2%外用液を比較した研究で、5%のほうが48週間後に45%多い発毛効果を示したことが報告されています。
女性のFAGA治療について
女性の薄毛（FAGA/FPHL）は、男性のAGAとは症状のパターンが異なります。
男性が生え際や頭頂部から薄くなるのに対し、女性は頭頂部もしくは頭髪全体が均一に薄くなる「びまん性脱毛」が特徴。
完全に髪がなくなることは稀で、髪の毛が細くなり、全体的なボリュームが低下していくパターンが多いとされています。
女性のFAGA治療には、男性とは異なる薬剤が使用されます。
- ミノキシジル外用薬：女性には1〜2%濃度が一般的。日本では1%が国内承認されている
- パントガール：ドイツで開発された女性用育毛サプリメント。アミノ酸やビタミンB群を配合
- スピロノラクトン*8：男性ホルモンの働きを抑える効果がある内服薬
ただし、女性の場合はフィナステリドやデュタステリドは使用できません。
妊娠中または妊娠の可能性がある女性は、これらの薬剤に触れることも禁忌とされています。
胎児への影響が懸念されるためです。
植毛の仕組みと種類
植毛は、自分の後頭部や側頭部から健康な毛根（毛包）を採取し、薄毛部位に移植する外科手術です。
なぜ後頭部や側頭部から採取するかというと、これらの部位の毛髪はAGAの影響を受けにくい性質を持っているからです。
移植された毛髪はその性質を維持するため、移植先でも半永久的に生え続けることが期待できます。
現在主流となっている植毛方法は以下の2種類です。
- FUT法（ストリップ法）：後頭部から皮膚ごと帯状に切り取り、毛包単位に分けて移植する方法。一度に多くの毛髪を採取できるが、線状の傷跡が残る
- FUE法：専用の機器で毛包を一つずつ採取して移植する方法。傷跡が目立ちにくいが、手術時間が長くなる傾向がある
植毛手術の成功率（生着率）については、複数の研究で高い数値が報告されています。
現代の植毛技術では、一般的に生着率は90〜95%とされています。
参考：Evaluation of survival rate after follicular unit transplantation using the KNU implanter
ただし、この数字はあくまで生着率であり、見た目の満足度とは別の指標。
移植された毛髪が定着して実際に生え揃うまでには、通常半年から1年程度かかります。
人工毛植毛について
自毛植毛のほかに、ポリエステルなどの化学繊維で作られた人工毛を植える「人工毛植毛」という方法も存在します。
人工毛植毛は、ドナー（移植元）の毛髪量に限りがある場合でも施術が可能というメリットがあります。
しかし、異物を体内に埋め込むため拒絶反応のリスクがあり、炎症や感染症を引き起こす可能性があります。
こうしたリスクから、日本皮膚科学会のガイドラインでは人工毛植毛は「行わないよう勧められる」とされています。
現在は自毛植毛が主流であり、人工毛植毛を行っているクリニックは限られています。
AGA治療と植毛のメリット・デメリットを徹底比較
治療法を選ぶ際には、メリットだけでなくデメリットもしっかり理解しておくことが大切です。
ここでは、費用面、効果の持続性、副作用やリスク、通院の負担など、さまざまな観点から両者を比較していきます。
AGA治療のメリット
AGA治療の最大のメリットは、手軽に始められることです。
外科手術のような大きな決断は必要なく、クリニックを受診して薬を処方してもらえば、その日から治療をスタートできます。
最近ではオンライン診療に対応しているクリニックも増えており、自宅にいながら医師の診察を受け、薬を郵送で受け取ることも可能になっています。
費用面でも、植毛と比較するとはるかに低コストで始められます。
一般的に、AGA治療にかかる費用は月額5,000円〜20,000円程度。
注入療法（メソセラピー）を併用する場合は1回数万円〜10万円以上かかることもありますが、内服薬と外用薬だけであれば経済的な負担は比較的抑えられます。
また、日本皮膚科学会のガイドラインでは、フィナステリドとミノキシジル外用薬は「強く勧められる（推奨度A）」とされており、医学的なエビデンスも十分に確立されています。
さらに、効果が感じられなかったり副作用が気になったりした場合は、治療を中止すればいつでも「リセット」できるという点も、外科手術である植毛にはないメリットです。
AGA治療のデメリット
一方で、AGA治療には継続が必要というデメリットがあります。
AGA治療薬は、服用を続けている間は効果を発揮しますが、やめると元の状態に戻ってしまいます。
つまり、効果を維持するためには生涯にわたって薬を飲み続ける必要があるのです。
仮に月15,000円の治療費がかかるとすると、10年間で180万円、20年間で360万円という計算になります。
また、すでに毛根が消失してしまっている部位には効果が期待できないという限界もあります。
AGA治療薬は既存の毛根を元気にして発毛を促す作用はありますが、なくなってしまった毛根を新たに作り出すことはできません。
薄毛がかなり進行している場合は、薬物療法だけでは十分な効果が得られない可能性があります。
副作用についても注意が必要。
フィナステリドやデュタステリドには、性機能への影響（性欲減退、勃起障害など）が報告されています。
臨床試験のデータによると、フィナステリド1mg/日を服用した患者のうち、性機能に関連する副作用を報告した割合は3.8%程度でした。
プラセボ群でも2.1%に同様の報告があったため、実質的な差はそれほど大きくありませんが、こうしたリスクがあることは理解しておくべきです。
参考：Finasteride: a review of its use in male pattern hair loss
植毛のメリット
植毛の最大のメリットは、一度の手術で半永久的な効果が期待できることです。
移植された毛髪が定着すれば、その毛根からは新しい髪が生え続けます。
AGAの影響を受けにくい後頭部から採取した毛髪なので、移植先でも抜けにくい性質を維持するのです。
このため、植毛後にAGA治療薬を継続する必要がなくなる可能性もあります。
また、毛根がすでに消失してしまっている部位にも対応できるのは、植毛ならではの強みです。
AGA治療薬では効果が見込めない進行した薄毛でも、植毛であれば髪のボリュームを回復させることができます。
自分の髪を移植する自毛植毛の場合、人工毛のような拒絶反応のリスクもほとんどありません。
移植後は自然に伸びて生え変わるので、特別なメンテナンスも不要です。
植毛のデメリット
植毛の最大のデメリットは、費用が高額になることです。
植毛の費用は、移植するグラフト（毛包単位）の数によって決まります。
1グラフトあたりの価格はクリニックや手術方法によって異なりますが、日本国内では500円〜1,500円程度が相場です。
仮に1,000グラフト（約2,000〜3,000本の毛髪に相当）を移植する場合、手術費用だけで50万円〜150万円程度になります。
広範囲の薄毛に対応する場合は2,000〜3,000グラフト以上が必要になることもあり、その場合は100万円〜300万円以上の費用がかかることも珍しくありません。
さらに、外科手術であるため、術後のダウンタイムが必要。
手術後は腫れやかさぶた、痛みなどが生じることがあり、これらが落ち着くまでには数日から1〜2週間程度かかります。
また、後頭部のドナー採取部分を刈り上げる必要がある場合もあり、一時的に髪型が制限される可能性もあります。
移植した毛髪がすべて定着するわけではない点も注意が必要。
生着率は90〜95%程度とされていますが、逆に言えば5〜10%程度は生着しない可能性があるということです。
また、術者の技術や術後のケアによっても結果は左右されます。
植毛しても周囲の薄毛は進行する
重要な注意点として、植毛は移植した部位にしか効果がないということがあります。
植毛後も、移植していない周囲の部位ではAGAが進行し続けます。
そのため、せっかく植毛で髪を増やしても、時間が経つにつれて周囲との差が目立ってくる可能性があるのです。
これを防ぐためには、植毛後もAGA治療薬を併用することが推奨されています。
植毛で気になる部位の密度を補いながら、AGA治療で既存毛の維持と進行予防を行うという組み合わせが、全体としてバランスよく髪を維持するコツです。
費用・効果・期間の比較表
ここまでの情報を表にまとめると以下のようになります。
| 項目 | AGA治療（薬物療法） | 植毛（自毛植毛） |
|---|---|---|
| 初期費用 | 5,000円〜20,000円/月 | 50万円〜300万円以上 |
| 年間費用 | 6万円〜24万円 | 基本的になし（追加手術除く） |
| 効果実感までの期間 | 3〜6ヶ月 | 6ヶ月〜1年 |
| 効果の持続 | 服用中のみ（中止で戻る） | 半永久的 |
| 毛根消失部位への効果 | なし | あり |
| ダウンタイム | なし | 1〜2週間程度 |
| 副作用・リスク | 性機能への影響など | 手術に伴うリスク、傷跡 |
| 通院頻度 | 月1回〜数ヶ月に1回 | 手術時と術後フォロー |
どちらを選ぶべきか？判断のポイント
それでは、実際にどちらを選べばいいのでしょうか。
以下のような方にはAGA治療がおすすめです。
- 薄毛の進行が初期〜中期で、毛根がまだ残っている
- 高額な手術費用は避けたい
- 外科手術に抵抗がある
- まずは手軽に治療を始めてみたい
一方、以下のような方には植毛が向いています。
- 薄毛がかなり進行しており、毛根が消失している部位がある
- AGA治療薬を試したが効果が得られなかった
- 薬を長期間飲み続けることに抵抗がある
- 一度の治療で確実な効果を得たい
初めての薄毛治療ならAGA治療と植毛どっちが良い？
ここまで両者を比較してきましたが、薄毛治療が初めての方には、まずAGA治療（女性の場合はFAGA治療）から始めることをおすすめします。
理由はシンプルで、日本皮膚科学会のガイドラインでも、薬物治療が治療の第一選択とされているからです。
フィナステリドやミノキシジルによる治療は「推奨度A（強く勧められる）」、自毛植毛は「推奨度B（勧められる）」とされており、まずは薬物治療を試し、効果が不十分な場合に植毛を検討するという流れが一般的な治療の原則となっています。
また、AGA治療は手軽に始められ、効果がなければいつでも中止できるという可逆性があります。
植毛のような外科手術と比べて、「まずは試してみる」というアプローチが取りやすいのです。
早期治療が重要な理由
AGAは進行性の脱毛症。
放置していると、ヘアサイクルがどんどん短くなり、やがて毛根自体が寿命を迎えてしまいます。
一度消失した毛根からは二度と髪が生えてこないため、治療を始めるタイミングが遅れれば遅れるほど、回復できる髪の量も減っていくことになります。
AGA治療も植毛も、薄毛の範囲が狭く、残存する毛髪が多い方がより効果的な改善が期待できます。
「まだ大丈夫」と思っているうちに毛根が消失してしまう前に、早めに専門医に相談することをおすすめします。
クリニック選びのポイント
薄毛治療は保険適用外の自由診療となるため、クリニックによって費用やサービス内容が異なります。
クリニックを選ぶ際には、以下の点を確認しましょう。
- 医師の診察を受けられるか（カウンセラーだけでなく、必ず医師の診断を受けること）
- 副作用や治療内容について丁寧に説明してくれるか
- 無理な契約を迫らないか
- 血液検査など、安全に治療を進めるための検査を行っているか
- アフターフォローの体制が整っているか
特に植毛手術を検討している場合は、年間症例数が多く、実績のあるクリニックを選ぶことが大切。
植毛は高度な外科技術を必要とする手術であり、術者の技術によって結果が大きく左右されます。
まとめ：AGA治療か植毛どっちが良いか迷ったら？自分に合った方法を選ぶポイント
記事のポイントのまとめです。
この記事では、AGA治療と植毛の違いについて詳しく解説してきました。
最後にポイントをまとめると、以下のようになります。
- AGA治療は、薬物で薄毛の進行を抑え、発毛を促す方法。手軽に始められ、費用も比較的安い。ただし継続が必要
- 植毛は、健康な毛根を薄毛部位に移植する外科手術。一度の手術で半永久的な効果が期待できるが、費用が高額
- 初期〜中期の薄毛にはAGA治療が効果的。毛根が消失している進行した薄毛には植毛が有効
- 日本皮膚科学会のガイドラインでは、まず薬物治療を行い、効果が不十分な場合に植毛を検討することが推奨されている
- 植毛後もAGAは進行するため、植毛とAGA治療を併用することでより良い結果が期待できる
薄毛の悩みは非常にデリケートな問題ですが、現代の医療技術では効果的な治療法がいくつも確立されています。
どちらの治療法が自分に合っているか迷っている方は、まずは専門のクリニックで無料カウンセリングを受けてみることをおすすめします。
医師の診断を受けることで、自分の薄毛の進行度合いや、最適な治療法がわかるはずです。
薄毛は早期に対処すればするほど、改善の可能性が高まります。
「もう少し様子を見よう」と先延ばしにせず、気になり始めたら早めに専門家に相談してみてください。
